Análisis de meriendas escolares: estudio piloto en educación infantil / School meals analysis: pilot study in early childhood education

Fundamentos: La escuela puede ser un contexto favorecedor para prevenir la obesidad infantil, por lo que pautar meriendas escolares puede contribuir a adoptar hábitos saludables. El objetivo de este estudio fue doble: a) analizar el grado de cumplimiento de las meriendas pautadas; b) comparar las características de las meriendas según si eran o no pautadas. Métodos: Estudio transversal donde han participado centros escolares de las ciudades de Vigo y Pontevedra. Para el análisis comparativo se clasificó y categorizó cada una de las meriendas de los centros con y sin pauta. Asimismo, se comparó la composición de las meriendas establecidas, dependiendo si habían cumplido o no la pauta. Resultados: Se analizaron 1259 meriendas establecidas y 1363 sin pauta. El 81,2% de las meriendas recogidas cumplían con los requisitos pautados. Las meriendas no establecidas incluyeron un número de alimentos significativamente superior (p<0,001), así como un mayor porcentaje de alimentos ultraprocesados. En los centros con pauta, los niños cumplidores incluían más fruta y embutido, mientras que los no cumplidores llevaban más ultraprocesados. Conclusiones: Pautar meriendas escolares en educación infantil es una estrategia efectiva para asegurar una nutrición variada y una menor ingesta de alimentos ultraprocesados. (AU)

Background: The school can be a favorable context to prevent childhood obesity, so that the pattern of school snacks can contribute to the adoption of healthy habits. The aim of this study was twofold: a) to analyze the degree of compliance with the prescribed snacks; b) to compare the characteristics of the snacks according to whether they were prescribed or not. Methods: Cross-sectional study in which schools in the cities of Vigo and Pontevedra participated. For the comparative analysis, we classified and categorized each of the snacks in the schools with and without guidelines. Likewise, the composition of the established snacks was compared, depending on whether or not they had complied with the guideline. Results: A total of 1259 established snacks and 1363 without guidelines were analyzed. Of the snacks collected, 81.2% complied with the requirements established. The non-established snacks included a significantly higher number of foods (p<0.001), as well as a higher percentage of ultra-processed foods. In guideline centers, compliant children included more fruit and sausage, while non-compliant children had more ultra-processed foods. Conclusions: The school snack program in early childhood education is an effective strategy to ensure avaried nutrition and a lower intake of ultra-processed foods. (AU)

Mapa de evidências: estratégias efetivas em programas e políticas de alimentação e nutrição / Evidence map: effective strategies in food and nutrition programs and policies

O mapa de evidências foi desenvolvido tendo como referência as nove diretrizes da Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN). O objetivo foi identificar intervenções efetivas para melhorar as condições de saúde, alimentação e nutrição da população. Foram analisadas 101 revisões sistemáticas. As intervenções foram classificadas em 5 categorias e 80 subcategorias. Os desfechos foram classificados em 8 categorias e 119 subcategorias. Foram relatados efeitos positivos de 71 subcategorias de intervenção para 94 subcategorias de desfecho. Lacunas: poucas revisões sistemáticas abordaram "Atenção Nutricional" e "Força de Trabalho". Não foram identificadas revisões sistemáticas sobre "Vigilância Alimentar e Nutricional", "Gestão das Ações de Alimentação e Nutrição", "Participação e Controle Social", "Pesquisa, Inovação e Conhecimento em Alimentação e Nutrição".

The evidence map was developed with reference to the nine guidelines of the National Food and Nutrition Policy (PNAN). The objective was to identify effective interventions to improve the health, food and nutrition conditions of the population. 101 systematic reviews were analyzed. Interventions were classified into 5 categories and 80 subcategories. Outcomes were classified into 8 categories and 119 subcategories. Positive effects of 71 intervention subcategories were reported for 94 outcome subcategories. Gaps: few systematic reviews addressed "Nutritional Care" and "Workforce". No systematic reviews were identified on "Food and Nutrition Surveillance", "Management of Food and Nutrition Actions", "Participation and Social Control", "Research, Innovation and Knowledge in Food and Nutrition".

Análisis de un programa de atención nutricional respecto a la seguridad alimentaria y nutricional de la comunidad Sikuani del municipio de Puerto Gaitán, Meta: Un reporte de caso comunitario / Analysis of the nutritional care program regarding the food and nutritional security of the Sikuani community: case report

Fundamentos: La seguridad alimentaria y nutricional supone que las personas tienen una disponibilidad de alimentos que garanticen su aprovechamiento biológico suficiente para satisfacer las necesidades energéticas y nutricionales. Las intervenciones mediadas a través de programas comunitarios para promover una alimentación adecuada y contribuir a la mejoría de la situación nutricional en poblaciones étnicas, conlleva a interrogantes respecto a la pertinencia. El objetivo del presente estudio fue analizar las limitaciones del programa para garantizar la disponibilidad de alimentos, acceso, consumo y aprovechamiento biológico de la población Sikuani. Métodos: Se realizó una reflexión crítica de un caso comunitario de un programa en el marco de la seguridad alimentaria, desde la observación y experiencia. El análisis parte de organizar una serie de preguntas para reportar la experiencia en el programa considerando la definición de seguridad alimentaria y nutricional y la perspectiva de factores que influyen en propender o no una adecuada alimentación y nutrición en la comunidad Sikuani. Resultados: se rescataron cambios positivos como el empoderamiento de cuidadores respecto a protección y cuidados que requieren los niños y en la mejoría del estado de desnutrición, evidenciados a través de la toma de medidas antropométricas y la observación. Se identificaron situaciones de cambios comportamentales que alteraron no solo el estado nutricional de la población beneficiaria y su familia, sino también su sistema alimentario tradicional. Conclusiones: se considera que el programa es pertinente como parte de una estrategia de prevención de la desnutrición, ya que considera el mejoramiento del estado nutricional, el fortalecimiento familiar y el entorno protector mediante acciones pedagógicas que respondan a las características del contexto cultural. (AU)

Background: Food and nutritional security assumes that people have food availability that guarantees its sufficient biological use to satisfy energy and nutritional needs. Interventions mediated through community programs to promote adequate nutrition and contribute to the improvement of the nutritional situation in ethnic populations raise questions regarding relevance. The objective of this study was to analyze the limitations of the program to guarantee the availability of food, access, consumption and biological use of the Sikuani population. Methods: A critical reflection was carried out on a community case of a program within the framework of food security, from observation and experience. The analysis starts from organizing a series of questions to report the experience in the program, considering the definition of food and nutritional security and the perspective of factors that influence whether or not to promote adequate food and nutrition in the Sikuani community. Results: Positive changes were recovered such as the empowerment of caregivers regarding the protection and care that children require and the improvement in the state of malnutrition, evidenced through the taking of anthropometric measurements and observation. Situations of behavioral changes were identified that altered not only the nutritional status of the beneficiary population and their family, but also their traditional food system. Conclusions: The program is considered relevant as part of a malnutrition prevention strategy, since it considers the improvement of nutritional status, family strengthening and the protective environment through pedagogical actions that respond to the characteristics of the cultural context. (AU)

Prevenção e gestão de conflitos de interesse em programas de nutrição no âmbito nacional: Roteiro de implementação do projeto de abordagem da Organização Mundial da Saúde nas Américas

A Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) espera que esta publicação ajude seus Estados Membros a identificar, prevenir e gerenciar potenciais conflitos de interesse em potenciais interações com atores não estatais nas políticas e programas de nutrição. A publicação estabelece um roteiro para introduzir e implementar na Região das Américas o Projeto de abordagem da OMS para prevenção e gestão de conflitos de interesse na formulação de políticas e implementação de programas de nutrição no âmbito nacional, publicada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em dezembro de 2017. Este roteiro descreve como equipes relevantes dentro dos ministérios da saúde dos Estados Membros podem ser apresentadas à abordagem da OMS e ao uso das ferramentas associadas da OMS e de triagem e se familiarizar com esses documentos, com o apoio e a orientação da equipe da OPAS. Este roteiro tem como objetivos: apresentar os princípios fundamentais da abordagem da OMS aos tomadores de decisão das agências governamentais relevantes; adaptar e desenvolver formatos complementares da abordagem da OMS que se encaixem nos processos decisórios existentes em nível nacional; e complementar a ferramenta completa da OMS com uma ferramenta de triagem mais curta para aumentar a acessibilidade e possibilitar um envolvimento e uso mais efetivos na tomada de decisões relativas a potenciais interações com atores não estatais na vida real. A publicação explica como esses objetivos podem ser abordados usando um método em três estágios. Ela também inclui anexos que cobrem estudos de caso, programas para oficinas e uma ferramenta de triagem para avaliar potenciais interações com atores não estatais.

Programa Mejor Casero: educación alimentaria a través de clases de cocina en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Better Homemade Program: food education through cooking classes in the Autonomous City of Buenos Aires

Fundamentos: El hábito de cocinar en el hogar ha sido relacionado con consumos alimentarios más saludables. El programa Mejor Casero se propone incentivar la cocina casera como una estrategia de promoción de una alimentación sostenible, promoviendo la adquisición de habilidades para preparar comidas saludables por parte de la población. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de la evaluación del programa en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Métodos: Estudio descriptivo cuali-cuantitativo transversal. Se realizaron encuestas auto-administradas y entrevistas semi-estructuradas a los asistentes a las clases de cocina. Resultados: El 72,1% de los encuestados refirió haber adquirido información nueva en el taller y el 73,8% se percibió capaz de replicar la receta aprendida. Las figuras del cocinero y del nutricionista se encontraron entre los aspectos más valorados del programa. La simplicidad de la preparación fue el principal determinante para la elección de una receta y las principales fuentes de consulta fueron los videos en redes sociales. Conclusiones: Las clases de cocina constituyen una instancia en la que los participantes del programa adquieren información nueva sobre preparación de alimentos, lo que podría contribuir a mejorar la calidad dela alimentación de los asistentes y los integrantes del hogar. (AU)

Background: The habit of cooking at home has been linked to healthier food intake. The Better Homemade program aims to encourage home cooking as a strategy to promote sustainable food, promoting the acquisition of skills to prepare healthy meals by the population. The objective of this work is to describe the results of the evaluation of the program in the Autonomous City of Buenos Aires. Methods: Descriptive quali-quantitative cross-sectional study. Self-administered surveys and semi-structured interviews were conducted among those attending cooking classes. Results: 72.1% of the respondents reported having acquired new information in the workshop and 73.8%perceived themselves capable of replicating the learned recipe. The cook and nutritionist figures were among the most valued aspects of the program. The simplicity of the preparation was the main determinant for the choice of a recipe and the main sources for consultation were videos on social networks. Conclusions: The cooking classes constitute an instance in which the program participants acquire new information about food preparation, which could contribute to improving the quality of the diet of the attendees and the members of their household. (AU)

Evaluación de la eficacia de un programa no farmacológico de reducción de peso basado en educación nutricional y fomento de la actividad física en el lugar de trabajo / Evaluation of the effectiveness of a non-pharmacologic intervention based on worksite nutrition and physical activity for controlling employee overweight and obesity

Objetivo: evaluar la eficacia de una intervención basada en educación nutricional y fomento de la actividad física en la reducción de peso de los empleados en su lugar de trabajo. Material y Métodos: 558 empleados realizaron la evaluación inicial recogiéndose datos antropométricos y analíticos. Con un equipo multidisciplinar (nutricionista, entrenador personal, médico y enfermero/a) se planificaron dieta y plan de ejercicios individualizados que se ajustaron en cada visita de seguimiento durante 6 meses. Resultados: 209 empleados finalizaron el ensayo consiguiéndose un porcentaje de pérdida de peso de 9,94 ± 4,67 %(IC 95% 9,22-10,55) y disminución de índice de masa corporal de 3,2 puntos (IC 95% 3,01-3,44) con una p<0.001. Un 85,65% de participantes logró una pérdida de peso ≥ 5%. Conclusión: la intervención fue eficaz reduciendo peso e índice de masa corporal del empleado cuando este se implicó en todo el proceso. Sería deseable aumentar la motivación del participante

Aim: to evaluate the effectiveness of an intervention based on worksite nutrition and physical activity for controlling employee overweight and obesity. Material and Methods: 558 employees completed the initial evaluation, collecting anthropometric and analytical data. A multidisciplinary team (nutritionist, personal trainer, doctor and nurse) planned a diet and individualized exercise plan that were re-evaluated at each follow-up visit for 6 months. Results: 209 employees completed the trial. A weight loss rate of 9.94 ± 4.67% (95% CI 9.22-10.55) and a decrease in body mass index of 3.2 points (95% CI 3.01-3 , 44) with p <0.001. 85.65% of participants achieved a weight loss ≥ 5%. Conclusion: the intervention was effective in reducing employee weight and body mass index when he/she was committed. It would be desirable to increase motivation of the participant to achieve the goal

Estado nutricional y grado de actividad física en la población con síndrome de Down. Diseño y aplicación de un programa de Educación Nutricional (Programa NUTRIDOWN) / Nutritional status and physical activity level in the population with Down syndrome. Design and application of a nutrition education program (NUTRIDOWN)

Fundamentos: Las personas con síndrome de Down (SD) tienen mayor riesgo de presentar obesidad. Los objetivos del estudio fueron valorar el estado nutricional y grado de actividad física en el colectivo con SD, y aplicar un programa de educación nutricional (PEN) adaptado, para mejorar sus conocimientos sobre obesidad y alimentación saludable. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional sobre 16 personas con SD y discapacidad leve-moderada. Se midió el peso corporal, talla y perímetro abdominal. Se valoró la ingesta mediante un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, el grado de adherencia a la dieta Mediterránea (DM) y el grado de actividad física. Además, se diseñó y aplicó un PEN. Resultados: La media de edad fue de 21,5 años. El 62,6% presentaba sobrepeso u obesidad y el 43,8% fueron sedentarios. Se observó una baja adherencia a la DM y un aumento de conocimientos mediante el programa. Conclusiones: Se observa un elevado porcentaje de sobrepeso y obesidad que podría ser debido al elevado sedentarismo y a la baja adherencia a la DM observados. Los PEN adaptados al colectivo mejoran sus conocimientos sobre alimentación saludable. Sin embargo, es necesario observar su efectividad a largo plazo (AU)

Background: People with Down syndrome (DS) have higher risk of suffering obesity. The aims of this study were to evaluate the nutritional status and the degree of physical activity in teenagers and adults with DS, as well as designing and applying a nutritional education programme (NEP) adapted in order to improve the knowledge about obesity and healthy dietary habits. Methods: A descriptive observational study was made to 16 people suffering from DS and minor-to-moderate intellectual disability. Body weight, height and waist circumference were measured. We assessed the dietary intake using a food frequency questionnaire, as well as the adherence to the mediterranean diet (MD) and the physical activity level. We designed and applied a NEP. Results: The mean age was 21.5 years. The 62.6 % were overweight or obese and the 43.8 % declared itself as sedentary. Low adherence to MD was observed and the programme increased their knowledge. Conclusions: We observed high rates of overweight and obesity that could be attributed to the high sedentary behaviour, the poor-quality diet and the low adherence to MD observed. NEP adapted to SD people can improve the knowledge about healthy eating. However, it is necessary to observe its long-term effectiveness (AU)

Diseño y validación de un autotest de hábitos alimentarios para la población adulta / Design and validation of a self-administered questionnaire to assess dietary habits in adults

Fundamentos: En Argentina las Enfermedades Crónicas No Transmisibles representan el 81% de las muertes y la alimentación inadecuada constituye un importante factor de riesgo. Como respuesta a esta problemática, en la Ciudad de Buenos Aires surge el Programa Estaciones Saludables (ES), en el cual se ofrecen controles básicos de salud y servicio de Consejería Nutricional. Con el objetivo de agilizar la consejería y para promover la reflexión entre los usuarios de ES se decidió crear un instrumento de evaluación de hábitos alimentarios. Métodos: Estudio transversal para validación de cuestionarios. Se elaboró una herramienta autoadministrada para evaluar el constructo «alimentación saludable» que incluyó 18 ítems. Se evaluó la validez de contenido y se realizó pre-test cognitivo, análisis de fiabilidad y de consistencia interna. Resultados: Los resultados de la evaluación cognitiva permitieron hacer modificaciones de diseño y redacción permitiendo conservar los 18 ítems. El test presenta una adecuada estabilidad temporal (Coeficiente de Correlación Intraclase=0,89) y una consistencia interna cercana a lo recomendado (alfa de Cronbach=0,68). Conclusiones: El test es una herramienta simple y rápida que se puede emplear como estrategia de reflexión y sensibilización de las personas sobre sus propios hábitos alimentarios y así motivar la asistencia a la consejería nutricional brindada en ES (AU)

Background: In Argentina Non Communicable Diseases are responsible for 81% of deaths and inadequate nutrition is a main risk factor. In response to this issue, the Health Stations Program (ES), which offers basic health checkups and a Nutritional Counselling Service, has been implemented in the City of Buenos Aires. An eating habits general evaluation instrument has been designed in order to expedite the Nutritional Counselling and to promote deliberation within ES users. Methods: Non experimental cross-section study for questionnaire validation. A self-administered instrument was designed in order to evaluate the construct «healthy eating», which included 18 items. Content validity was evaluated and cognitive pre-test, reliability analysis and internal consistency were carried out. Results: The cognitive evaluation results allowed for design modifications enabling the inclusion of the 18 items. The test presents adequate temporal stability (Intraclass Correlation Coefficient=0.89) and internal consistency within recommended values (Cronbach’s alpha=0.68). Conclusions: The test is a quick and simple tool which can be employed in the promotion of deliberation and sensitization of people’s eating habits, thus motivating attendance to the Nutritional Counselling Service offered at ES (AU)

Diabetes- SUS

O diabetes é uma doença na qual o corpo não produz ou não usa a insulina que produz adequadamente. A insulina é um hormônio necessário para a conversão de glicose na energia necessária para a vida diária. Existem algumas formas ou tipos de Diabetes, sendo os mais conhecidos os do tipo 1 e do tipo 2, no entanto existem ainda outros tipos como o gestacional, o provocado pelo uso de alguns medicamentos ou provocados por doenças do pâncreas (tumores, etc). Diabetes quando NÃO tratado adequadamente, passa a ser um grave problema de saúde pública devido as suas complicações.

Estilos de vida, sobrepeso y obesidad. Evidencia empírica para la población urbana adulta argentina. 2005-2009 / Lifestyles, overweight and obesity. empirical evidence for the urban population in Argentina. 2005-2009

Fundamento: En Argentina los adultos con sobrepeso y obesidad aumentaron más de un 4% entre 2005 y 2009, superando el 50% del total de la población adulta urbana. El objetivo de este trabajo es estimar la probabilidad de que un adulto registre sobrepeso en función de sus características constitutivas, hábitos, conformación familiar y factores socioeconómicos. Método: Se estimaron modelos de probabilidad condicional con y sin corrección por posible sesgo de selección muestral. Se utilizan las bases de microdatos de la Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2005 y 2009. Resultados: Los factores constitutivos (género, edad) son relevantes como predictores de problemas de sobrepeso. No obstante, los estilos de vida, los hábitos que ellos implican y los factores socioeconómicos también son importantes. Conclusión: El diseño de políticas tendientes a disminuir el exceso de peso deben tener en cuenta los estilos de vida y condiciones socioeconómicas de la población objetivo a fin de mejorar su efectividad (AU)

Rationale: In Argentina adult overweight and obesity increased more than 4% between 2005 and 2009 exceeding 50% of total adults living in urban areas. The objective of this work is to estimate the relationship between adult overweight and constituent characteristics, habits, family composition and socioeconomic factors. Methods: We estimate conditional probability models with and without correction for possible sample selection bias. Estimations are based on microdata bases from National Risk Factor Survey 2005 and 2009. Results: Constituent factors (gender, age) are relevant predictors of overweight. However, lifestyles, habits and socioeconomic factor are important Conclusions: The design of policies to reduce excess weight should take into account the lifestyles and socioeconomic conditions of the target population to improve their effectiveness (AU)

Adesão de Servidores Públicos a Programa deQualidade de Vida e Intervenção Nutricional / Public Employees Adherence to Life Quality Program andNutritional Intervention

Trata-se de estudo de intervenção nutricional não controlado, com duração de três meses, que objetivou avaliar a adesão deservidores públicos a programa de qualidade de vida e intervenção nutricional. Realizou-se avaliação nutricional, orientaçõesindividualizadas e aplicação de questionário referente à adesão para os participantes que abandonaram o acompanhamentonutricional. Iniciaram o estudo 52 indivíduos, a maioria mulheres (76,9%), com média de 40,8 ± 8,9 anos. Não foramobservadas alterações significativas após intervenção nutricional. A taxa de abandono ao acompanhamento nutricionalfoi de 55,8%, sendo que 78,3% destes desistiram das demais atividades do programa. Os motivos da baixa adesão foraminsatisfação com horário das atividades (44,4%), falta de motivação (27,8%) e problemas de saúde (22,2%). Dentre os servidoresque continuaram a atividade física e não retornaram à consulta nutricional, 60,0% relataram dificuldade em deixaro trabalho para comparecer às avaliações e 40,0% não se sentiram motivados a retornar. A baixa adesão ao programa e àintervenção nutricional pode ter contribuído para ausência de alteração alimentar e antropométrica. Torna-se importanteavaliar estratégias de intervenção para reestruturar os métodos utilizados e aumentar a participação dos indivíduos.

It is a non-controlled nutritional intervention study with three months length, which aimed to evaluate the adherence ofpublic employees to life quality program and nutritional intervention. Nutritional evaluation and individualized guidelineswere made and questionnaires regarding accession to the participants who left the nutritional monitoring. Began the study52 individuals, mostly women (76,9%), with an average of 40,8 ± 8,9 years old. Any meaningful alteration was observedafter nutritional intervention. The rate of abandonment to nutritional intervention 55,8% and 78,3% of them gave up theother program activities. The main reason for abandonment were dissatisfaction with the time of activities (44,4%), lackof motivation (27,8%), and health problems (22,2%). Among employees who continued the physical activity and did notreturned to nutritional consultation, 60,0% reported difficulty in leaving job to attend the evaluations and 40,0% did notfeel motivated to return. The low adherence to the program and nutritional intervention may have contributed to the lackof dietary and anthropometric modification. Evaluate intervention strategies becomes important to restructure the methodsand increase the participation of individuals.

Estado nutricio de dos generaciones de hermanos(as) < de 5 años de edad beneficiarios(as) de Oportunidades, en comunidades rurales marginadas de Chiapas, México / Nutritional status of two generations of brothers and sisters < 5 years of age beneficiaries from opportunities living in marginalized rural communities in Chiapas, Mexico

En México, en las últimas décadas se han desarrollado varios programas para erradicar el problema de la desnutrición en infantes < de 5 años, principalmente de aquellos que viven en áreas indígenas y rurales. No obstante, no existe suficiente evidencia sobre su impacto en la salud y la nutrición infantil. Objetivo: describir los cambios nutricionales de dos generaciones de hermanos(as) que han sido beneficiados por el programa Oportunidades en comunidades rurales de Chiapas. Métodos: estudio transversal. Se determinó: bajo peso, baja talla, emaciación y SP + O (Sobrepeso más Obesidad). Los hermanos(as) mayores fueron evaluados en los años 2002-2003, para el 2010-2011 se evaluaron a los hermanos(as) menores, ambos grupos eran < de 5 años de edad en el momento de conseguir la información. Resultados: la desnutrición en sus tres formas es un problema, 43,4% de los hermanos(as) evaluados(as) en 2010-2011 presentaron baja talla, la prevalencia de bajo peso disminuyó de 18% a 13,2%, la emaciación (peso bajo para la talla) aumentó de 8,1% a 10.4%. El SP + O aumentó significativamente 12 puntos porcentuales entre los hermanos(as) de 24,8% en 2002-2003 a 36,8% en 2010-2011. La desnutrición en los niños (varones) es menor que la de sus hermanos de la generación de 2002- 2003 (baja talla p = < 0.05), el SP + O fue de 10,9 puntos porcentuales más que el de sus hermanos (26,4% a 37,3%). Conclusión: los niños(as) beneficiarios(as) de Oportunidades aún no han superado los problemas de desnutrición crónica. No se muestra un impacto claro en la mejora del estado nutricional de la población en estudio (AU)

Mexico, in recent decades, has developed several programs to eradicate the problem of infant malnutrition < 5 years, primarily among those living in rural and indigenous areas. However, there is insufficient evidence on these programs’ impact on child health and nutrition. Objective: to describe the nutritional changes of two generations of brothers and sisters living in rural communities of Chiapas and who are Oportunidades beneficiaries. Methods: cross-sectional study. It was determined: underweight, stunting, wasting and overweight plus obesity. Older brothers and sisters were evaluated in 2002-2003, for 2010-2011 younger brothers and sisters were evaluated, both groups were 5 years of age at the time of data collection. Results: malnutrition, in its three types is a problem. 43.4% of brothers and sisters evaluated in 2010-2011 showed stunting, underweight prevalence declined from 18% to 13.2%, wasting (low weight for height) increased from 8.1% to 10.4%. Overweight and obesity increased significantly by 12 percentage points among brothers and sisters, from 24.8% in 2002-2003 to 36.8% in 2010- 2011. Malnutrition among male children is lower than their brothers and sisters from the 2002-2003 generation (stunting p=< 0.05), overweight and obesity was 10.9 percentage points higher than their brothers and sisters (26.4% to 37.3%). Conclusion: children beneficiaries from Opportunities have not yet overcome chronic malnutrition problems. This study shows that there is not a clear impact in improving the nutritional status of the study population (AU)

Sistema de análisis de costes; su lugar dentro de un programa de intervención alimentaria, nutrimental y metabólica / Costs analysis system; its location within a program for food, nutrition and metabolic intervention

Toda acción médico-quirúrgica implica costes. Los costes de las prestaciones de salud deben traducirse en beneficios tangibles y, por ende, medibles, para el estado de salud del enfermo. Las terapias de apoyo nutricional pueden incrementar los costes de las prestaciones de salud, pero se espera que la implementación de las mismas redunde en menores tasas de morbi-mortalidad y acortamiento de la estadía hospitalaria, todo lo cual produciría ahorros importantes. Se hace necesario entonces la inculturación de herramientas de análisis de costes para la mejor gestión de las terapias de apoyo nutricional. En este artículo se expone la propuesta de diseño del SHACOST (Sistema Hospitalario de Análisis de Costes) de las intervenciones que se realicen en un enfermo de acuerdo con las pautas recogidas en el PRINUMA, (Programa de Intervención Alimentaria, Nutrimental y Metabólica). En virtud de ello, se describen las estrategias para la estimación de los costes de una intervención especificada. Asimismo, se muestran rudimentos de análisis de coste-efectividad (ACE) y coste-efectividad incremental (ACEI) mediante ejemplos tomados de la experiencia de los autores en la provisión de cuidados nutricionales al paciente operado electivamente de cáncer colorrectal. Finalmente, se describen los costes del tratamiento quirúrgico de un tumor de mandíbula, y se discute cómo se hubiera logrado un mejor impacto de la conducta quirúrgica adoptada sin incrementos considerables de los costes totales de la misma de haber incluido un programa de apoyo nutricional perioperatorio. La implementación del SHACOST puede proveer a los grupos básicos de trabajo de las herramientas contables indispensables para evaluar la efectividad de los esquemas hospitalarios de apoyo nutricional, decidir sobre la adquisición e introducción de nuevas tecnologías, y medir el impacto de la actuación de las formas hospitalarias de provisión de cuidados nutricionales sobre la gestión sanitaria y la calidad percibida de vida del enfermo y sus familiares (AU)

Every medical surgical action implies costs. Costs of medical provisions should be translated into tangible, and thus, measurable, benefits for the health status of the patient. Nutritional support therapies might increase the costs of medical provisions, but it is expected their implementation to result in lower morbidity and mortality rates as well as shortening of hospital stay, all of them leading to important savings. It is then required the assimilation of tools for costs analysis for a better management of nutritional support therapies. A proposal for the design of a hospital system (regarded anywhere in this text as SHACOST) for the analysis of the costs of interventions conducted in a patient in accordance with the guidelines included in the Metabolic, Nutrient and Food Intervention Program (referred everywhere for its Spanish acronym PRINUMA) is presented in this article. Hence, strategies are described to estimate the costs of a specified intervention. In addition, a primer on cost-effectiveness (ACE) and incremental cost-effectiveness (ACEI) analyses is shown relying on examples taken from the authors’s experience in the provision of nutritional care to patients electively operated for a colorectal cancer. Finally, costs of surgical treatment of a mandibular tumor are described, followed by a discussion on how a better impact of the adopted surgical action could be achieved without considerable increases in total costs should a perioperatory nutritional support program be included. Implementation of SHACOST can provide the medical care teams with accounting tools required to assess the effectiveness of hospital nutritional support schemes, decide whether to acquire and introduce new technologies, and measure the impact of the performance of hospital forms for provision of nutritional care upon health management and perceived quality of life of the patient and their relatives (AU)

Evaluación de una intervención nutricional en personas mayores: el proyecto Edumay / Evaluation of a nutritional intervention among elderly people: the edumay project

Introducción: La adhesión a un patrón de Dieta Mediterránea está asociado a una reducción de la morbi-mortalidad, y a una mejora de la calidad de vida. Objetivos: Evaluar una intervención nutricional en personas mayores independientes a través de un programa de educación que favorezca el conocimiento de los alimentos y la confección de dietas adecuadas, promocionando un patrón de dieta saludable. Métodos: Estudio cuasi-experimental realizado en un colectivo de personas mayores que residen en apartamentos tutelados del Ayuntamiento de Pamplona (n = 41). La intervención consistió en seis sesiones de educación grupal y una entrevista motivacional individual en un periodo de tres meses. Se evaluó la adhesión a la Dieta Mediterránea a través de un cuestionario de 14 puntos previamente validado. Resultados: El 80,5% de los participantes fueron mujeres, con una mediana de edad de 79 años, en gran proporción viudas (48,8%) y con estudios primarios (58,5%). Tras la intervención nutricional el porcentaje de participantes que consumió dos o más raciones de verduras u hortalizas aumentó significativamente con respecto al grupo control (p = 0,042). De forma similar en comparación con el grupo control hubo un mayor incremento en el porcentaje de individuos que consumían 3 raciones de legumbres a la semana (p = 0,042), 3 o más veces por semana frutos secos (p = 0,003) y que tomaban preferentemente carne de pollo, pavo o conejo en vez de ternera, cerdo, hamburguesas o salchichas (p = 0,011). Discusión: Una intervención basada en educación nutricional individual y grupal consiguió una mejora significativa en diversos parámetros de adhesión a un patrón de Dieta Mediterránea (AU)

Background: The adherence to a Mediterranean Dietary Pattern is associated with a morbi-mortality reduction, and with a better quality of life. Objectives: To evaluate a nutritional intervention among independent elderly people enrolled in an educational program to increase the knowledge of the food and daily diets, promoting a healthy dietary pattern. Methods: Quasi-experimental design conducted in elderly participants who lived in foster home apartments owned by the City Council of Pamplona (n = 41). The intervention was based on six group sessions and an individual motivational session in a period of three months. Adherence to Mediterranean diet was evaluated through a 14-point scale previously validated. Results: Eighty point five per cent of participants were women, with a median age of 79 years, the majority of them widowed (48.8%) and with primary education (58.5%). After the nutritional intervention the percentage of participants who consumed two or more servings of vegetables increased significantly versus the control group (p = 0.042). Similarly, in comparison with the control group, there was an increase in the percentage of participants who consumed three servings per week of legumes (p = 0.042), three or more servings per week of nuts (p = 0.003), and those who consumed preferably meat from chicken, turkey, or rabbit instead of veal, pork, hamburgers, or sausages (p = 0.011). Discussion: An intervention based on individual and group sessions improved significantly several parameters of a Mediterranean dietary pattern (AU)

Beverages consumption evaluation in spanish households according to the food consumption survey 2000-2012 / Evaluación del consumo de bebidas en hogares españoles de acuerdo al panel de consumo alimentario 2000-2012

Objectives: To evaluate alcoholic and non-alcoholic beverages intake in the Spanish population according to the whole diet context, disaggregated by regions, socioeconomic levels, habitat size and typology of the main responsible for food/beverages basket. To analyze the beverages trends historically but mainly in recent years as well as their nutritional impact for the Spanish population. Methods/Design: This study is based on the household consumption (Food Consumption Survey) assessed by the National Institute of Statistics (INE) and the Spanish Ministry of Agriculture, Food and Environment (MA GRAMA), in collaboration with the Spanish Nutrition Foundation (FEN). The sample consisted of all homes in the Iberian Peninsula plus Balearic and Canary Islands. Results: In 2012 the average consumption of non-alcoholic beverages was 316 g/person/day, and alcohol beverages consumption represented 81 g/person/day. Non-alcoholic drinks consumption has increased by 31,7% from 2000 to 2012 whereas for alcoholic drinks was only 3,3%. By regions, alcoholic beverages intake was higher in Murcia with 113 g/person/day whereas for non-alcoholic was higher in Canary Islands with 538 g/person/day. As for socioeconomic status it was observed that both, alcohol and non-alcoholic beverages consumption is higher for high and medium-high status. Alcoholic beverages provide roughly 2.2% of total energy and 0.7% of carbohydrate whereas non-alcoholic beverages provide 2.6% of the energy and 5.8% the carbohydrates. Conclusions: There has a been a dramatic increase in nonalcoholic drinks consumption in recent years and very small change for alcoholic drinks. Energy contribution of these groups should be considered low mainly when compared to other European countries (AU)

Objetivos: Evaluar la ingesta en hogares españoles de bebidas alcohólicas y no alcohólicas, en el contexto global de la dieta, y de acuerdo también a factores como la zona geográfica, nivel socioeconómico, tamaño del lugar de residencia, o actividad principal del responsable de la compra de alimentos. Igualmente, analizar las tendencias históricas en el consumo de bebidas, así como su impacto potencial en el estado nutricional de la población española. Métodos/diseño: El estudio se basa en el Panel de Consumo Alimentario, que desarrollan el Instituto Nacional de Estadística (INE), y el Ministerio de Agricultura, Alimentación, y Medio Ambiente (MAGRAMA), estando la responsabilidad de la interpretación de la dieta a cargo de la Fundación Española de la Nutrición (FEN). La muestra, representativa a nivel nacional, ha incluido los hogares tanto de la España Peninsular como de las Islas Canarias y Baleares. Resultados: En el año 2012, el consumo medio de bebidas no alcohólicas por la población adulta española fue de 316 g/persona/ día, y de 81 g/persona/día en el caso de las bebidas alcohólicas. Desde el año 2000, el incremento en el consumo de bebidas no alcohólicas ha sido aproximadamente de un 31,7%, y únicamente del 3,3% para las de contenido alcohólico. Por Comunidades Autónomas, es Murcia quien destaca en el consumo de bebidas alcohólicas (113 g/persona/día), mientras que para las de contenido no alcohólico, son las Islas Canarias las que lo tienen más elevado (538 g/persona/día). Por otro lado, son los adultos con nivel socioeconómico medio y alto los que presentan un mayor consumo, de ambos tipos. Como media, el aporte de energía a partir de las bebidas alcohólicas es de un 2,2% al total, y un 0,7% a los hidratos de carbono. Por su parte, las bebidas no alcohólicas están contribuyendo con un 2,6% del total de energía, y un 5,8% de los carbohidratos. Conclusiones: Se ha producido en la última década un incremento muy marcado en el consumo de bebidas no alcohólicas en España, siendo sin embargo muy reducido para las de contenido alcohólico. En cualquier caso, y al comparar su contribución al total de energía conotros países europeos, se puede considerar todavía como relativamente bajo o moderad, aunque es necesaria mayor información y educación nutricional para una correcta elección de las bebidas de la dieta en el adulto (AU)

Adherence to dietary recommendations among Spanish and immigrant adolescents living in Spain; the AFINOS study / Adherencia a las recomendaciones nutricionales entre adolescentes españoles e inmigrantes residentes en España; estudio AFINOS

Objectives: This study compares the adherence of immigrant and Spanish adolescents residing in the Madrid region (Spain) to national dietary recommendations. The factors compared were the consumption of items from the eight basic food groups (vegetables, fruits, bread/cereals, meat, eggs, fish, legumes and milk/dairy products), including the excessive or deficient consumption of eggs, meat and fish. In addition, the evaluation of excessive sweet foods or soft drinks in the diet was also considered. Subsequently, the influence of length of residence on dietary habits was examined. Materials and methods: Self-reported data were collected in a cross-sectional survey conducted over the period November 2007 to February 2008. The study participants were a representative sample of adolescents aged 13 to 17 years (n=2081, 1055 girls) living in the Madrid region. Participants were recruited from secondary schools (grades 7th to 10th) randomly selected according to the geographic distribution of adolescents in the region. Results: Immigrant adolescents showed a greater likelihood of not fulfilling recommendations for the consumption of meat, fish, eggs, legumes, bread/cereals, and milk/dairy products. Their diets were also more likely to lack sufficient fish and they also consumed more eggs and more sweet foods and soft drinks than their native counterparts. Spanish adolescents were more likely not to meet recommendations for the intake of vegetables. Length of residence weakly affected dietary habits, with both negative and positive effects observed. Conclusion: The likelihood of not fulfilling dietary recommendations was higher among the immigrant adolescents with the exception of the intake of fruits and vegetables (AU)

Objetivos: Este estudio compara la adherencia a las recomendaciones nutricionales de adolescentes inmigrantes y españoles residentes en la Comunidad de Madrid, España. Se comparó el consumo de ocho grupos principales de alimentos (verduras, frutas, pan/cereales, carne, huevos, pescado, legumbres, leche/derivados lácteos) incluyendo el consumo excesivo y deficiente de huevos, carne y pescado. También fue valorado el consumo excesivo de dulces y bebidas azucaradas. Posteriormente se analizó la influencia del tiempo de residencia en España sobre los mencionados hábitos de dieta. Material y método: Se llevó a cabo un estudio transversal en el que fueron recogidos datos auto-reportados durante el periodo comprendido entre Noviembre 2007 y Febrero 2008. Se obtuvo una muestra representativa de adolescentes con edades comprendidas entre 13 y 17 años (n=2081, 1055 mujeres) residentes en la Comunidad de Madrid. Los participantes pertenecían a centros de enseñanza secundaria seleccionados aleatoriamente según la distribución geográfica de los adolescentes en la región. Resultados: Los inmigrantes adolescentes presentaron una mayor probabilidad de no cumplir las recomendaciones nutricionales para el consume de carne, pescado, legumbres, pan/cereales y leche/derivados, de consumir una cantidad insuficiente de pescado y más dulces y bebidas azucaradas que sus compañeros españoles. Los adolescentes españoles mostraron una mayor probabilidad de no cumplir con la recomendación establecida para verduras. El tiempo de residencia afectó débilmente los hábitos de dieta, asociando aspectos tanto positivos como negativos. Conclusiones: La probabilidad de no cumplir las recomendaciones nutricionales fue mayor entre los adolescentes inmigrantes con excepción del consumo de frutas y verduras (AU)

Fatores sociodemográficos e proporção de crianças que deixam de ter baixo peso para idade, em programa governamental de distribuição de leite fortificado, nas idades de 6 a 23 meses / Sociodemographic factors and proportion of children who stop having low weight for age in program government distribution of fortified milk in ages 6-23 months

INTRODUÇÃO: É importante que programas de intervenção nutricional sejam avaliados. Estudo anterior mostrou que o Projeto Vivaleite, programa de distribuição de leite fortificado no Estado de São Paulo, é efetivo quando se comparam as médias dos escores z do indicador de peso para idade (P/I) de crianças ainda fora do programa com as crianças no programa, na faixa etária de 6 a 23 meses, independentemente de variáveis sociodemográficas. OBJETIVO: Estudar a associação entre fatores sociodemográficos e a proporção de crianças que deixam de ter baixo P/I, nas idades de 6 a 23 meses, durante sua participação, no período de janeiro/2003 a setembro/2008, em programa governamental de distribuição de leite fortificado. MÉTODOS: Estudo de coorte prospectiva com dados de 327 crianças residentes no interior do Estado de São Paulo que ingressaram, aos seis meses de idade.

Mejora de la alimentación en una población con riesgo cardiovascular tras un programa de educación nutricional / Improvement of food practices in a population with cardiovascular risk factors after a nutrition education program

Fundamentos: Conseguir la mejora en el estado clínico y patrón alimentario de una población con riesgo cardiovascular (según ATP III) después de un Programa de educación nutricional (PEN). Métodos: Estudio de intervención antes-después de un solo grupo. Muestra de 32 pacientes (87,5% mujeres) y 57,43 años de edad media. La intervención (PEN) duró 6 semanas. La valoración recogió datos demográficos y clínicos, cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos, nivel de adherencia al programa y nivel de asimilación de conocimientos, al inicio, los dos y los cinco meses. Resultados: - Tras la intervención se produce un aumento en la carne de ave (p=0,043 ), de pescado blanco (p=0,033) y azul (p=0,013). - Los pacientes que consumen más fruta tienden a estar más delgados al inicio (-0,461 p=0,008) y una mayor ingesta de pescado se correlaciona con menor obesidad abdominal al final (-0,417 p=0,034). - Se observa una disminución del criterio ATP III colesterol HDL del 37,6% al 12,5% (p=0,031). - Se registra una disminución en la proporción de personas con síndrome metabólico del 68,8% al 31,3% (p=0,022). Conclusiones: El PEN generó una mejora de la alimentación, una disminución de los factores de riesgo cardiovascular y el número de personas con síndrome metabólico (AU)

Background: To assess changes in clinical status and nutrition pattern of a population of patients with cardiovascular risk (ATP III criteria) after a nutrition education program. Methods: Intervention study, pre-post test design, with no control group. Sample of 32 patients (87,5% women) with cardiovascular risk; the average age was 57,43 years. Six week intervention with assessment undertaken through demographic and clinical data, food frequency questionnaire, control of attendance and participation and evaluation test at baseline and after two and five months of intervention. Results: - A significant increase in the consumption of poultry (p=0.043) and fat (p=0.013) and white fish (p=0.033) was observed. Patients who consumed more fruit tend to be thinner in the first assessment (-0.461 p=0.008) and at the end of the study the consumption of fish was lower in individuals with abdominal obesity (-0.417 p=0.034). In the post-test a decrease in the ATP III cholesterol HDL criterion, from 37.6% to 12.5%, (p=0.031) was observed. There was also a decrease in the proportion of people with metabolic syndrome from 68.8% to 31.3% (p=0.022). Conclusions: The Nutrition education program had a positive impact in food practices. After the intervention a decrease in cardiovascular risk factors was observed, as well as people with diagnosis of metabolic syndrome (AU)

Estudio de la dieta y conformidad con patrones dietéticos saludables en niños/as escolares de Granada / Study of diet and compliance with healthy dietary patterns of children in Southern Spain

Fundamento: Los cambios sociales de los últimos años han alterado el patrón de consumo tradicional y la adherencia a la DM. El objetivo de este trabajo es validar dos métodos de estimación de la ingesta de energía y nutrientes (R24h y FFQ), estimar la ingesta de energía y nutrientes y el grado de adherencia a la DM en escolares. Métodos: La población está formada por 847 sujetos (8-10 años) de centros escolares de Granada. Se han empleado el test de concordancia de Bland y Altman y el test de Wilcoxon para validación de cuestionarios y el MDP para estimar la adherencia a la DM. Resultados: Existe concordancia entre los métodos comparados. La ingesta energética queda ligeramente por encima de la recomendación (p<0.001); la distribución de macronutrientes es desequilibrada (p<0.05). Ingestas inadecuadas de micronutrientes se dan para el yodo y el ácido fólico. La adherencia al MDP es de 46,78 (15,27) % y es mayor en centro públicos. Conclusión: Los sectores más jóvenes de la población se alejan de patrones de consumo saludables como la DM. Es necesario desarrollar y aplicar programas de educación nutricional, para promover hábitos alimentarios que ayuden a conseguir un óptimo estado de salud en edades posteriores (AU)

Background: Social changes over the past few years have altered conventional consumption patterns, which translates into a lack of adherence to the Mediterranean Diet (MD). The objective of this study was to validate two methods for the estimation of energy and nutrient intake (24-h recall and food frequency questionnaire [FFQ]) and to estimate the energy and nutrient intake and degree of adherence to the MD of children in school age. Methods: The study population comprised 847 children aged between 8 and 10 years from school centers in Southern Spain. The questionnaires were validated using the Bland and Altman concordance test and Wilcoxon?s test. Adherence to the MD was estimated with the Mediterranean Diet Pattern (MDP) index. Results: There was concordance between the methods. The energy intake was slightly above recommendations and the macronutrient distribution was unbalanced (p<0.05). Intakes of iodine and folic acid were inadequate. Adherence to the MDP was 46.78 (15.27%) and was higher in public centers. Conclusion: The diet followed by the youngest population groups diverges from healthy patterns, such as the MD. It is necessary to develop and apply nutrition education programs to promote eating habits that help achieve an optimal state of health in subsequent years (AU)